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Programação » Relatos de Caso (Poster)

Código: RC 088
Área Técnica: Neuroftalmologia

INSTITUIÇÃO ONDE FOI REALIZADO O TRABALHO:

AUTOR PRINCIPAL:

CO-AUTOR(ES):

TÍTULO:
NEUROPATIA ÓPTICA INDUZIDA POR LINEZOLIDA EM CRIANÇA, APÓS 10 DIAS DE TRATAMENTO

OBJETIVO:
Relatar caso de neuropatia óptica reversível induzida por linezolida, durante tratamento de dez dias

RELADO DE CASO:
V.M., masculino, branco, 3 anos e 9 meses, internado para tratamento de pneumonia bacteriana com necrose pulmonar à direita, fez uso da linezolida na dose de 420 mg/dia, por 10 dias. No 3º dia de tratamento os pais perceberam aparente amaurose bilateral. No 10º dia de tratamento foi solicitada avaliação oftalmológica que confirmou a suspeita de diminuição da acuidade visual bilateral ( SPL), com pupilas midriáticas e reflexo fotomotor lentificado,ausência de defeito pupilar aferente relativo, nervo óptico aparentemente pálido. Suspeitou-se de neuropatia óptica induzida por linezolida e suspendeu-se a medicação. Realizou-se RNM de crânio e órbitas a qual demonstrou globos oculares e nervos ópticos de dimensões, morfologia, sinais e contornos preservados e ausência de lesões cerebrais que pudessem justificar o quadro. Quatro dias após a suspensão do medicamento o quadro clínico encontrava-se inalterado, porém, a partir do 6º dia da suspensão da linezolida a criança começou a apresentar melhora da fixação e da aparência do nervo óptico, persistindo com o mesmo padrão de pupilas. Na segunda semana sem o medicamento o exame físico demonstrou acuidade visual de terceira linha de animais à direita e quarta linha de animais à esquerda, pupilas isocóricas e fotorreagentes, fundoscopia normal e refração de +2,00()-1,25X 180 º para o OD e +2,00()-0,50X 180 º no OE. No último retorno da criança, 45 dias após a suspensão da linezolida,o exame físico era completamente normal.

CONCLUSÕES:
A neuropatia óptica reversível induzida pela linezolida é descrita na literatura nos tratamentos prolongados (>28 dias).No entanto, relatamos um caso em que tanto a neuropatia quanto sua resolução ocorreram de forma mais precoce, o que nos alerta para a necessidade de vigilância oftalmológica.

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